Кальций-фосфат

Зубная эмаль теряет кальций и фосфат каждый раз, когда pH в полости рта падает ниже 5.5. Это происходит после еды, кофе, газировки — то есть постоянно. Слюна восстанавливает потери, но только если в ней достаточно этих ионов. Кальций-фосфатные системы делают именно это: доставляют сырьё туда, где идёт восстановление.

Три формы — три разных инструмента

Под общим названием «кальций-фосфат» скрываются принципиально разные молекулы.

ACP — аморфный кальций-фосфат (amorphous calcium phosphate). Нестабильная, высокореактивная форма. Именно она используется в технологии Recaldent (CPP-ACP) — где казеиновые пептиды молока удерживают ACP в растворе и стабилизируют его до момента контакта с эмалью. При снижении pH ACP мгновенно высвобождает ионы Ca²⁺ и PO₄³⁻, создавая локальную концентрацию, необходимую для кристаллизации гидроксиапатита. Систематический обзор 2025 года (Velasco-Ortega et al., PMC12387145) подтвердил клиническую эффективность CPP-ACP в реминерализации белых пятен у пациентов на брекетах.

TCP — трикальций-фосфат (tricalcium phosphate, Ca₃(PO₄)₂). Более стабильная форма с медленным высвобождением ионов. Функционализированный TCP (fTCP) применяется в пастах совместно с фторидом: пространственное разделение компонентов в формуле предотвращает их преждевременную реакцию. Исследование 2021 года (Gittins et al., PMC7590595) показало: паста с fTCP и фторидом значимо улучшает реминерализацию подповерхностных очагов эмали по данным микрокомпьютерной томографии.

NovaMin — кальций-натрий-фосфосиликат (биостекло 45S5). Технически это не чистый кальций-фосфат, но механизм аналогичен. При контакте со слюной материал гидролизуется, высвобождая Ca²⁺, PO₄³⁻ и силикатные группы. На поверхности эмали формируется слой гидроксикарбонатапатита. Сравнительное исследование (PMC8525807) показало сопоставимую с CPP-ACP эффективность реминерализации in vitro.

Механизм: ионный обмен, а не покрытие

Кальций-фосфат работает иначе, чем гидроксиапатит. HAp физически заполняет дефекты. Кальций-фосфатные системы создают ионное пресыщение в слюне и жидкости зубной бляшки — это подталкивает равновесие реакции в сторону кристаллизации.

Упрощённо: чем выше концентрация Ca²⁺ и PO₄³⁻ рядом с повреждённой эмалью, тем активнее идёт осаждение нового минерала. Кальций-фосфатные системы именно это и делают — локально повышают ионную активность там, где происходит деминерализация.

«Применение ACP-агентов в периоды кислотного воздействия обеспечивает буферный эффект и создаёт условия для реминерализации, недостижимые при использовании только слюны.» — Llena C et al. (2022), PMC9136455

Синергия с HAp и фторидом

Кальций-фосфат и гидроксиапатит не дублируют друг друга — они работают на разных уровнях одного процесса.

HAp поставляет готовый строительный блок и встраивается в структуру эмали напрямую. Кальций-фосфат создаёт ионное пресыщение, которое управляет скоростью кристаллизации. Вместе они ускоряют восстановление и с двух сторон компенсируют дефицит минералов.

С фторидом картина похожая. Фтор превращает гидроксиапатит в фторапатит — более кислотостойкий минерал. Но для этой реакции нужны именно ионы кальция и фосфата, которые поставляют ACP и TCP. Без достаточного количества этих ионов фтор работает менее эффективно.

| Форма | Скорость высвобождения | Совместимость с F | Ключевые продукты | |---|---|---|---| | ACP (CPP-ACP) | Быстрая, pH-зависимая | Хорошая | Recaldent, MI Paste | | fTCP | Медленная, контролируемая | Высокая | Clinpro, Duraflor | | NovaMin (биостекло) | Постепенная | Умеренная | Sensodyne Repair |

Клинические данные: что реально доказано

Cochrane-уровневых мета-анализов по кальций-фосфатным системам пока нет — доказательная база моложе, чем у фторида. Но накопленные данные достаточно убедительны для конкретных ситуаций.

Наиболее изученное применение — белые пятна при ортодонтическом лечении. Систематический обзор 2025 года (14 включённых исследований) показал, что CPP-ACP значимо улучшает реминерализацию WSL по сравнению с плацебо. Добавление фторида к CPP-ACP усиливает эффект дополнительно.

Для fTCP с фторидом данные in vitro убедительны. Клинических RCT меньше, но имеющиеся поддерживают механистические предположения: добавление TCP повышает реминерализующий потенциал фторидной пасты.

Исследование сравнения in situ (Cochrane et al., PMC3967314) не выявило статистически значимых различий между CPP-ACP и стандартным фторидным контролем — что интерпретируется как «не хуже», но не «превосходит».

Что из этого следует на практике

Кальций-фосфат — не альтернатива фториду или HAp. Это дополнительный механизм, который работает лучше всего в связке.

Оптимальная ситуация для кальций-фосфатных систем: повышенный риск кариеса, ортодонтическое лечение, сухость рта (ксеростомия), начальные очаги деминерализации. В этих случаях ионное пресыщение даёт реальный клинический эффект.

Для ежедневной профилактики у здорового человека кальций-фосфат усиливает работу основной формулы — но не заменяет её.

---

Источники: Burwell AK et al. (2009), Adv Dent Res, DOI:10.1177/0895937409335621 · Cochrane NJ et al. (2014), Int J Oral Sci, PMC3967314 · Gittins V et al. (2021), PMC7590595 · Llena C et al. (2022), PMC9136455 · Velasco-Ortega E et al. (2025), PMC12387145