积雪草

积雪草（Centella asiatica）早在牙科领域引起关注之前，就已在护肤界声名大噪。化妆品行业将其称为"CICA"——一种修复受损肌肤的舒缓成分。但这个标签背后，承载着2000年阿育吠陀伤口愈合传统，以及一套可直接转化为口腔护理应用的生化机制，尤其适用于牙龈组织再生。

成分简介

积雪草（Centella asiatica，伞形科）是原产于亚洲、非洲及大洋洲热带湿润地区的匍匐多年生草本植物。在阿育吠陀医学中，它被称为"mandukaparni"，数千年来用于伤口愈合和黏膜炎症的治疗。在中医中，它被称为积雪草（jī xuě cǎo）。

其生物活性来源于三种主要三萜化合物：

| 化合物 | 类型 | 主要作用 | |---|---|---| | 积雪草苷（Asiaticoside） | 糖苷 | 刺激I型胶原蛋白合成 | | 积雪草酸（Asiatic acid） | 苷元 | 抗炎、抗氧化 | | 羟基积雪草酸（Madecassic acid） | 苷元 | 抗纤维化、促再生 |

第四种成分——羟基积雪草苷（madecassoside，羟基积雪草酸的糖苷）——进一步增强愈合效果。优质提取物标准化至总三萜含量30–40%。这是采购原料时需要核实的关键指标。

INCI名称：Centella Asiatica Extract。部分化妆品配方会单独标注各组分：Asiaticoside、Asiatic Acid、Madecassic Acid。

作用机制

积雪草的作用机制是一个级联反应，而非单一反应——这也解释了为何它能同时发挥伤口愈合、炎症控制和微生物生物膜管理等多重功效。

胶原蛋白合成。 关键分子是积雪草苷。2012年韩国一项研究（Kim等，PMID 22628285）首次证实其在人牙周膜细胞（HPDLCs）上的直接作用：25–100 µg/mL的积雪草苷显著上调了I型胶原蛋白、骨钙素和碱性磷酸酶的mRNA表达，免疫细胞化学也证实了蛋白质水平的合成。研究者得出结论，积雪草苷具有促进牙周组织愈合的潜力。

抗炎通路。 积雪草酸和羟基积雪草酸抑制NF-κB信号通路——炎症反应的核心转录因子——从而减少IL-1β、TNF-α和前列腺素E2的生成。Chonsut等人2024年的研究（PMID 39296309）表明，积雪草乙醇提取物能显著抑制RAW264.7巨噬细胞分泌一氧化氮（NO）——这是检测促炎激活的标准指标。

抗生物膜活性。 同一2024年实验显示，在½×MIC浓度下，该提取物对变形链球菌生物膜的抑制效果与0.2%氯己定相当。分子对接研究揭示，积雪草酸、羟基积雪草酸和马达积雪草酸与变形链球菌葡糖基转移酶C（GtfC）的结合亲和力优于氯己定和阿卡波糖对照组。

伤口愈合。 Arribas-López等人2022年的系统综述（PMC 8956065）分析了4项临床试验和多项临床前研究，鉴定的机制包括：血管新生刺激、FGF和VEGF生成增加、胶原蛋白沉积加速。积雪草作用于愈合的增殖期，而不仅仅是炎症期。

牙科领域的临床证据

最直接的牙周病学研究是Sombat等人的工作（2005年，PMID 16022023）。15名处于牙周支持治疗阶段、残留牙周袋深度5–8 mm的患者，接受含积雪草和石榴提取物的可降解龈下芯片治疗。结果：牙周临床参数统计学显著改善，龈沟液IL-1β水平低于对照组。抗菌和抗炎双重作用均被认为有所贡献。

两项注册临床试验直接在牙膏和漱口水形式中测试了积雪草。试验NCT02616042采用随机交叉设计，测试含积雪草和竹盐的牙膏，评估菌斑指数和牙龈指数。试验NCT02827305评估雷公根漱口水作为机械菌斑控制辅助手段的效果。

不适用场景： 积雪草在传统意义上并非强效抗菌剂。其对主要牙周病原菌的MIC属于中等水平，不能替代氯己定或CPC用于急性感染。其优势在于慢性抗炎和再生作用，而非快速杀菌。

浓度低于0.1%不太可能产生具有临床意义的效果。三萜含量低的非标准化提取物是化妆品中结果不一致的最常见原因。

安全性

法规状态： 积雪草提取物已列入欧盟化妆品成分数据库（COSING），无浓度限制。欧洲药品管理局（EMA/HMPC）认可其用于轻微伤口的传统用途。FDA对外用无安全异议。

不良反应。 在浓度超过1%且长期使用的情况下，已有接触性皮炎病例记录，见于对菊科（Compositae）过敏的个体。在0.1–0.5%浓度下，人体不良反应罕见。现有牙科临床试验均未报告黏膜刺激。

光敏性： 在浓度不超过1%时未观察到光敏反应。

妊娠期： 系统性高剂量数据不足。在口腔护理产品的标准浓度下，系统吸收极少。目前尚无针对妊娠人群的正式临床数据。

与QDRO活性成分的相容性。 与纳米羟基磷灰石、木糖醇、柠檬酸锌、CPC及温和表面活性剂（椰油两性乙酸钠、椰油酰胺丙基甜菜碱）在化学上相容。

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参考文献：

• Sombat S et al. Adjunctive periodontal treatment with Centella asiatica and Punica granatum extracts in supportive periodontal therapy. J Int Acad Periodontol. 2005;7(3):70-9. PMID 16022023
• Kim SH et al. Asiaticoside induces type I collagen synthesis and osteogenic differentiation in human periodontal ligament cells. J Periodontal Res. 2012;47(3):336-43. PMID 22628285
• Chonsut P et al. Potential Activities of Centella asiatica Leaf Extract against Pathogenic Bacteria-Associated Biofilms and Its Anti-Inflammatory Effects. Adv Pharmacol Pharm Sci. 2024. PMID 39296309
• Arribas-López E et al. A Systematic Review of the Effect of Centella asiatica on Wound Healing. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(6):3266. PMC 8956065
• Sombat S et al. Adjunctive periodontal treatment with Centella asiatica and Punica granatum extracts. A preliminary study. J Int Acad Periodontol. 2003;5(4):106-15. PMID 14604059